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胃息肉的危害

胃息肉的危害

    胃息肉的危害:杨女士是一位上班族,某日因上腹痛接受胃镜检查,结果医师告诉她,胃内有两个一公分左右的息肉,且同时帮她做了切片检查,并交代她一周後来门诊追踪切片报告,杨小姐乍听之下颇感吃惊,到底胃息肉是何方神圣,难道是胃肿瘤的前兆吗?


    胃息肉是临床上相当常见的病灶,一般人口中大约有2~3%有胃息肉.息肉其实就是赘肉,任何在平坦的胃黏膜上长出来的隆起物,均可称为胃息肉,大致可分为几类:


    增生性息肉:乃常见之型态,约占所有胃息肉的85%,大多小於一公分,绝大多数不会变大,转变成恶性的比例很低(0~5%).


    胃底腺息肉:胃中第二常见之息肉,约占5%,乃胃底腺增生扩大之结果,多半没有临床意义.


    腺瘤性息肉:约占所有息肉的2%,虽不常见却是惹人嫌的息肉,有报告指出,大约有40%的腺瘤性息肉是"包藏祸心"的(内部含有恶性细胞),平均大小约3~4公分,愈大者恶性度愈高,所以只要发现此种息肉均应切除,以绝後患.


    胃息肉多半是意外发现的,临床上多半不会有症状,大多数患者可以一辈子与它"相安无事".只有少数人因息肉较大,隐约出现上腹不适,少数息肉会出血造成病人解黑便,更少数的患者因息肉太大造成幽门阻塞,出现恶心呕吐等症状,但这些在临床上都是很罕见的.


    胃息肉是如何产生的?目前为止,原因不甚清楚.有些是先天的,有些是发炎所致,有些是部份胃切除之後,胆汁刺激所引起的,也有人说幽门螺旋杆菌的感染,可能也与胃息肉的产生有关,不过到目前为止,仍缺乏直接之证据.


    胃息肉的处理,多半可以内视镜轻易解决.若息肉是有柄的,则利用内视镜前端伸出一个线圈 ,套住息肉的颈部,予以导电,即可切除.若息肉是无柄的,则要先在黏膜下层打入食盐水将息肉"顶出来",再用线圈套上去通电切除.但後者因造成的溃疡较大,少数病人会有出血或穿孔之危险性.本科近来研发以橡皮圈结紮无柄的息肉,不会出现出血或穿孔之并发症,可作为处理胃息肉的另一选择.


    一般而言,若切片报告是增生性息肉或胃底腺息肉,乃是"本性良好"的息肉,成长的速度缓慢,一般建议定期追踪即可.但若大小超过二公分以上,建议是切除较好.若切片报告是腺瘤性息肉,则不论大小均应切除.一般二公分以下的息肉,内视镜医师均可利用胃镜成功地加以切除,但若息肉太大,或息肉长在胃镜难以伸入的死角,还是得请外科医师帮忙开刀切除,才是万全的解决之道.

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