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腹泻的原因有哪些?

  人人都以为腹泻就是吃错东西拉肚子或是上火,其实腹泻不是一种独立的疾病,而是很多疾病的一个共同表现,它同时可伴有呕吐、发热、腹痛、腹胀、粘液便、血便等症状。伴有发热、腹痛、呕吐等常提示急性感染。

  一、急性腹泻:病程多不超过3星期,其最常见原因是感染。

  1、食物中毒:由于食物被金黄色葡萄球菌、蜡样芽胞杆菌、产气夹膜梭状芽胞杆菌、肉毒杆菌等的毒素污染,多表现为非炎症性水泻。

  2、肠道感染:轮状病毒、肠腺病毒感染时,可发生小肠非炎症非腹泻。霍乱弧菌和产毒性大肠杆菌可致小肠非炎症性水泻。溶组织肠阿米巴侵犯结肠时引起炎症、溃疡和脓血腹泻。

  二、慢性腹泻:慢性腹泻的病期在2个月以上,病因复杂,因此诊断和治疗有时很困难。

  1、肠道感染:是引起慢性腹泻最常见的病因。

  慢性细菌性痢疾:急性菌痢未彻底治愈可演变为慢性,亦可在慢性基础上呈急性发作。

  肠结核:腹泻是溃疡型肠结核的主要症状,常与便秘交替出现。

  2、肠道非特异性炎症或非感染性炎症:

  慢性非特异性溃疡性结肠炎:多认为是自体免疫性疾病,近年来国内有增多的趋势,好发于中青年。   

   慢性放射性肠炎:患宫颈肿瘤或盆腔恶性肿瘤患者,接受放射治疗后数周或数月内如发生腹泻,应考虑放射性肠炎的可能。

  3、吸收不良综合征:吸收不良综合征的分类十分复杂。吸收不良可因胃及小肠疾病而引起,也可因肝胆、胰腺疾病所致。

  4、内分泌疾病:多种内分泌疾病都伴有腹泻的症状,患者有时可因腹泻而首先就诊于消化科,故必须加以鉴别。

  5、肿瘤性疾病:有以下良性或恶性肿瘤。

  胃肠道恶性淋巴瘤:胃肠道淋巴瘤最易侵犯的部位是回肠,结肠受累较少。除发生腹泻外,常伴有腹痛或腹部包块,少数患者可以血便为主要表现。

  类肿瘤综合征:腹泻与类肿瘤细胞分泌的5-羟色胺、缓激肽与血清素等大量血管活性物质有关。

  结肠肿瘤:中、晚期直肠或乙状结肠肿瘤可有黏液脓血便,且伴左下腹疼痛及里急后重。腹泻是右侧结肠肿瘤的重要症状。

  肠道腺瘤性息肉或息肉病:可因息肉表面出血、糜烂或溃疡形成而导致分泌性腹泻。

  6、胃肠道功能障碍性疾病:应激或肠道感染(如痢疾、肠炎等)常是发病的重要诱因。

  7、其他因素:

  肠道菌群失调:腹泻多因长期应用广谱抗生素后,使肠道的正常菌群发生了失调所致,严重者可诱发假膜性肠炎。

  尿毒症:因发生尿毒症性肠炎而致腹泻,大便每天3~5次不等,多为糊状或水样便。

  三、分泌性腹泻:肠道分泌主要是粘膜隐窝细胞的功能,吸收则靠肠绒毛腔面上皮细胞的作用。当分泌量超过吸收能力时可致腹泻。

  刺激肠粘膜分泌的因子可分为四类:

  1、细菌的肠毒素:如霍乱弧菌、大肠杆菌、沙门氏菌等的毒素。

  2、神经体液因子:如血管活性肠肽(VIP)、血清素、降钙素等。

  3、免疫炎性介质:如前列腺素、白三烯、血小板活化因子、肿瘤坏死因子、白介素等。

  4、去污剂:例如胆盐和长链脂肪酸,通过刺激阴离子分泌和增加粘膜上皮通透性而引起分泌性腹泻。

  可见导致腹泻的病因真不少,治疗腹泻必须先确诊病因,只要找准腹泻病因,治疗腹泻并不难,就怕误诊给腹泻患者造成更大的困扰。所以,患者一定要谨慎对待。

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