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直肠脱垂的分类及其危害

  直肠脱垂即人们通常说的“脱肛”,在各种年龄层均可发病,临床可见多发于幼儿、老年人、久病体弱及身高瘦弱者。以性别来讲,女性因骨盆下口较大及多次分娩等因素,发病率高于男性。直肠脱垂也有很多种,不同时期的症状不一样,造成的危害也不尽相同。请看重庆圣佑肛肠医院专家介绍:直肠脱垂的分类及危害。

  直肠脱垂的分类方法

  三期分类法:本法由1975年全国肛肠学术会议制定。

  I期:排便或增加腹压时,直肠粘膜脱出肛门外,便后能自行还纳。脱出长度不超过2cm。

  Ⅱ期:排便时直肠长期反复脱出,使直肠粘膜充血、水肿、溃疡、糜烂,因而常有带血及粘液的分泌物流出肛门。此期直肠全层脱垂,需要用手还纳,脱出长度在4cm左右。

  Ⅲ期:不仅在排便时直肠脱出,而且在咳嗽、打喷嚏、排气、行走或久站、久立、久坐时直肠都能脱出肛门外。此期直肠全层或肛管和部分乙状结肠脱出肛门外,自己无法还纳,脱出长度在6cm以上。

  二型三度法(Beahrs):本法分为不完全性直肠脱垂(直肠粘膜脱垂)和完全性直肠脱垂(直肠全层脱垂)两型。又根据脱垂的程度将后者分为三度:Ⅰ度指直肠壶腹内的肠套叠;Ⅱ度指直肠全层脱垂,但肛管位置正常;Ⅲ度指直肠和部分乙状结肠合并肛管脱垂。目前此分型方法较为流行。

  四期分法(Ripstein法):一期指直肠壶腹内的肠套叠(隐性脱垂);二期指增加腹压时直肠脱出,但能自行复位;三期指直肠脱垂后不能自行复位,需手法复位;四期指因劳累、咳嗽等,也能引发的直肠脱垂。

  我国对直肠脱垂按三度分法:一度:直肠粘膜脱垂;二度:直肠全层脱垂;三度:直肠全层、肛管脱垂或并有部分乙状结肠脱出。

  对直肠脱垂的发生目前有两种学说:一是滑动性疝学说,二是肠套叠学说。

  1. 滑动性疝学说看法是盆腔陷凹腹膜的滑动性疝,在腹腔内脏的压迫下,盆腔陷凹的腹膜皱壁逐渐下垂,将覆盖于腹膜部分之直肠前壁压于直肠壶腹内,后经肛门脱出。

  2. 肠套叠学说解释是由于肠套叠及套叠复位的交替进行,致直肠侧韧带、肛提肌受伤,肠套叠逐渐加重,后经肛门脱出。有人认为以上两种学说是一回事,只不过是程度的不同,滑动性疝也是一种肠套叠,只是没有影响到整圈肠壁。而后者是全层套叠。

  3. 直肠脱垂发病缓慢。早期仅在排粪时有肿块自肛门脱出,便后可自行缩回。随着病情的发展,因肛提肌及肛管括约肌缺乏收缩力,则需用手帮助回复。

  直肠脱垂的危害

  直肠脱垂作为一种肛肠疾病,对人的身体和生活有诸多的危害,常见有以下四种:

  直肠脱垂初期:便秘、排便无规律,总感觉直肠满胀和排便不净。排便时有肿物脱出。

  直肠脱垂中期:排便可引起脱肛外,咳嗽、走路等稍用腹压都可引起脱肛,且不能自行缩回,需用手将肿物托入肛门。脱出而排出粘液会经常污染内裤。

  直肠脱垂后期:导致肠粘膜受损伤发生溃疡,可引起出血和腹泻。如脱出的肿物不能缩回,容易发生炎症、肿胀,则出现疼痛,进一步又加重便秘。反复下降和回缩,会引起粘膜充血水肿,常由肛门流出大量粘液和血性物。患者常感盆部和腰骶部坠胀、拖拽,会阴部及股后部钝痛等。

  全层套叠的危害性

  1. 患者出现全层套叠时,在咳嗽、喷嚏、用力或行走时亦可脱出,且不易回复。脱垂肠段可发生水肿、绞窄,甚至有坏死的危险。此外常有大便排不尽与肛门部下坠、酸胀感,有的可出现下腹胀痛,尿频等现象,并且嵌顿时疼痛剧烈。

  2. 长期脱垂将致阴部神经损伤产生肛门失禁、溃疡、肛周感染、直肠出血,脱垂肠段水肿、狭窄及坏死的危险。

  重庆圣佑肛肠医院温馨提示:脱肛害处多,平时要注意饮食保健,多运动预防直肠脱垂。如果已经出现症状也不要认为没什么大不了,一定要及早到医院治疗,免受后期的痛苦。如有任何疑问,欢迎拨打24小时健康热线:023-63309120或咨询在线专家。

郑重提示:因无法全面了解您的病情,文章内容仅供参考,具体诊疗请一定到医院,在医生指导下进行!或者花几分钟的时间咨询在线专家,通过在线医生的解答更清楚的了解病情,对症科学治疗。
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